Rekam Medis
Lihat Data Pasien
Navigasi
Riwayat Registrasi
EMR
Catatan Klinis
Diagnosis
Vital Sign
Tindakan
Resep Elektronik
Floor Stock
Laboratorium
Radiologi - Cathlab
Echocardiografi / Dopler
EKG
ECG
Surveilans
Faktor Resiko Dirawat
Resume Medis
Konsultasi
Bedah / ESWL
Perjanjian / Kontrol
Formulir Pendelegasian Pemberi Obat
Covid-19
Berkas
Bundle Hais
Monitoring ICU
Cathlab
KPER
Laporan Pemeriksaan Diagnostik invasif dan Intervensi Non Bedah
Vital Sign
PENGKAJIAN
Resep Elektronik
Daftar Riwayat Order
Input Obat dan Alkes
| No | R/ke | Kemasan | Jml/Dosis | Aturan Pakai | Satuan Resep | Keterangan Pake | Deskripsi | Satuan | Stok | Qty | Harga Satuan | Total | Iter | Tgl Exp |
|---|
Asesmen Medis
Pengkajian Detail
-
Administrasi
- Persetujuan Rawat Inap
- Pernyataan Pemilihan DPJP
- Pernyataan Pindah Kelas Perawatan
- Pernyataan Penolakan Kepesertaan BPJS
- Persetujuan Pelepasan Informasi
- Hak dan Kewajiban Pasien
- Persetujuan Umum/General Consent Rawat Jalan
- Persetujuan Umum/General Consent Rawat Inap
- Tata Tertib Pasien dan Pengunjung Pasien Rawat Inap
- Surat Pernyataan Naik Kelas
- Persetujuan Umum/General Consent Perawatan Intensif
- Form MPP
-
IGD
- Formulir Skrining IGD
- Triase
-
Asesmen Pasien Rawat Darurat
- Asesmen Medis IGD Baru
- Asesmen Keperawatan IGD
- Asesmen Keperawatan IGD Baru
- Perencanaan
-
Rawat Jalan
- Pengkajian Keperawatan pasien rawat jalan
-
Asesmen Pasien Rawat Jalan
- Asesmen Awal Keperawatan Pasien Rawat Jalan New
- Asesmen Medis Rawat Jalan Baru
- Asesmen Ulang Pasien Rawat Jalan Rehabilitasi Medik
- Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi Rehabilitasi Medik
- PRMRJ
- Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi Rawat Jalan
- Tindakan Rehabilitasi Medik
- Asessement Fisioterapi
- Hasil Pemeriksaan MCU
- Formulir Anamnesis MCU
- Asessement Rehabilitasi Medik
- Lembar Program Rehabilitasi Medik
- Lembar Monitoring Program Rehabilitasi Medik
- Resume Medis Rawat Jalan
-
Rawat Inap
- Asesmen Medis Pasien Rawat Inap Baru
- Asesmen Awal Keperawatan Rawat Inap
- Asesmen Awal Gizi
-
Diagnosa keperawatan
- Pola Nafas Tidak Efektif
- Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
- Gangguan pertukaran Gas
- Ansietas
- Resiko Infeksi
- Resiko Cedera
- Perfusi Perifer Tidak Efektif
- Resiko Ketidakseimbangan
- Intoleran Aktivitas
- Hipervolemia
- Nyeri Akut
- Defisit Nutrisi
- Diare
- Gangguan Morbilitas Fisik
- Hipertemia
- Hiportemia
- Gangguan Intrigitas Kulit / Jaringan
- Gangguan Menelan
- Nuase
- Konstipasi
- Retensi Urin
- Resiko Aspirasi
- Nyeri Kronis
- Berduka
- Defisit Perawatan Diri: (Mandi, Berpakaian, Makan, Toileting, Berhias)
- Risiko Penurunan Curah Jantung
- Risiko Perdarahan
- Penurunan Curah Jantung
- EVALUASI
- Pengkajian ulang risiko jatuh pasien dewasa
- Monitoring Harian Intesive
- Daftar Pemberian Obat / Infus Pasien
- Daftar Pemberian Obat / Infus Pasien
- Checklist Rencana Pemulangan Pasien
- Catatan Grafik Tanda - Tanda Vital
- Formulir Keseimbangan Cairan
- Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi ( C P P T )
- Skor Early Warning System Dewasa
- Formulir Permintaan Konseling Gizi
- Resume Medis Rawat Jalan
-
Lembar Khusus
- Asuhan Keperawatan Tindakan Pre Operatif
- Penandaan Area Preoperasi Pria
- Penandaan Area Preoperasi Wanita
- Pengkajian Sebelum Sedasi
- Monitoring Prosedur Sedasi
- Evaluasi Sebelum Anestesi
- Laporan Medik dengan Lokal Anestesi
- Laporan Medik dengan Regional Anestesi
- Laporan Medik dengan General Anestesi
- Checklist Keselamatan Bedah
- Laporan Operasi
- Instruksi Pasca Bedah
- Checklist Keselamatan Tindakan CathLab
- Pengantar Rawat Inap
- Transfer Pasien
- Serah Terima Pasien
- Resusitasi Jantung dan Paru
- Permohonan Jangan Dilakukan Tindakan Resusitasi
- Permohonan Tidak Dilakukan Tindakan Resusitasi
- Pernyataan Pindah DPJP
- Pelimpahan Tanggung Jawab Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
- Permintaan Second Opinion
- Resume Medis
- Pengkajian Awal Pasien Menjelang Akhir Hayat
- Surat Keterangan Kematian
- Pernyataan Serah Terima Jenasah
- Catatan Ambulan dan Evakuasi
- Pernyataan Persetujuan Rawat Bersama
- Surat Rujukan
- Discharge Planning New
- Observasi Pasien Post Tindakan Cath Lab
- Persetujuan Tindakan Kedokteran Cathlab
- Persetujuan Tindakan Kedokteran Fibrinolitik
- Transfer Internal
-
Inform Consent dan Edukasi
- Pengkajian Edukasi Pasien dan Keluarga
- Informasi dan Edukasi Terintegrasi
- Pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri
- Pernyataan Persetujuan Ikut Dalam Pelayanan Ambulan Gawat Darurat
- Pernyataan Penolakan Pelayanan Ambulan
- Pernyataan Penggunaan Pelayanan Ambulan
- Informed Consent Tindakan Medis
- Penolakan Tindakan Medis
- Informed Consent Tindakan Operasi
- Penolakan Tindakan Operasi
- Informed Consent Tindakan Anastesi dan Sedasi
- Penolakan Tindakan Anastesi dan Sedasi
- Informed Consent Pemakaian Darah/Produk Darah
- Penolakan Tindakan Pemakaian Darah/Produk Darah
- Informed Consent Pasien Suspek/Probabel/Konfirmasi Covid-19
- Penolakan Tindakan dan Pengobatan Beresiko Tinggi
- Informed Consent Tindakan dan Pengobatan Resiko Tinggi
- Form Monitoring Transfusi Darah
- Permintaan Darah Untuk Transfusi
-
General
- Formulir MESO
- Rekonsiliasi Obat
- Penundaan Pelayanan
- Surat Persetujuan/Konfirmasi Penggantian Pembayaran Jaminan Covid-19
- Formulir Skrining
- Lembar Observasi
- Intruksi Pasca Bedah
- Asesmen Pasien Masuk HCU/ICU/ICVCU
- Asesmen Pasien Keluar HCU/ICU/ICVCU
- Histori Triase
- History Skor Early Warning System Dewasa
- Asesmen Pasien Tahap Akhir Kehidupan
- Histori Informasi dan Edukasi Terintegrasi
- Histori Daftar pemberian obat pasien rawat inap
- EKG
-
Farmasi
- Riwayat Penggunaan Obat
- Skrining Awal Resep
- Skrinning Akhir Resep
- Pelaporan Efek Samping Obat (ESO)
- Rekonsiliasi Obat
-
Cathlab
- Asesmen Pra Tindakan CathLab
- Catatan Keperawatan Pra Tindakan Cathlab
- Catatan Keperawatan Intra Tindakan Cathlab
- Cathlab Safety Check List Verification Process
- Instruksi Pasca Tindakan Cathlab
- Catatan Keperawatan Pasca Tindakan Cathlab
- Observasi Pasien Tindakan CathLab
-
Asesmen Awal Keperawatan Pasien Rawat Jalan
Asesmen Medis Rawat Jalan Baru